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醫(yī)保指南
 醫(yī)保指南
一、醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的條件:

1、辦理住院手續(xù)時(shí),須確認(rèn)是否為我市參保人。

2、確定我院為您社保卡指定的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

3、參保人需連續(xù)參保并足額繳費(fèi)后三個(gè)月以上,若是生育醫(yī)療待遇,需連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿24個(gè)月,并符合我市計(jì)劃生育部門(mén)管理要求并接受有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。
 

二、住院期間應(yīng)注意的問(wèn)題

1、參保人須主動(dòng)出示本人社??ê蜕矸葑C,協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成身份核實(shí)工作。

2、參保人住院期間因病情需要使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品和診療項(xiàng)目時(shí),主診醫(yī)生按規(guī)定向參保人說(shuō)明,參保病人可根據(jù)自己的實(shí)際情況作出選擇,確認(rèn)使用的在《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目簽字單》上簽名確認(rèn)。

3、參保人提出超出基本醫(yī)療原則以外的檢查或治療所發(fā)生的費(fèi)用,超額部分由參保人個(gè)人承擔(dān)。

4、主診醫(yī)生根據(jù)參保人病情提出轉(zhuǎn)院的,應(yīng)填寫(xiě)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院診治申請(qǐng)表》,經(jīng)科主任簽署意見(jiàn),再由醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組審批加蓋公章。對(duì)危、急、重疾病可先轉(zhuǎn)診,但應(yīng)在三天內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。
 

三、出院結(jié)算

1、參保人憑本人社???、身份證、出院診斷證明書(shū)、《參保人住院知情確認(rèn)書(shū)》第二聯(lián)、東莞市社會(huì)保險(xiǎn)限定支付藥品使用情況表、出院通知書(shū)等到出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù),參保人支付個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用后,領(lǐng)取“東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單”及“東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人支付項(xiàng)目清單”,完成出院結(jié)算手續(xù)。

2、辦理住院基本醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需資料

疾病診斷證明原件及復(fù)印件、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原價(jià)及復(fù)印件、醫(yī)院收費(fèi)明細(xì)清單、住院病歷復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件、入院前門(mén)診病歷及復(fù)印件、《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)批復(fù)意見(jiàn)》及附件的原件及復(fù)印件或《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期外地居住(工作)人員申報(bào)表》復(fù)印件、本人社??吧矸葑C的原件和復(fù)印件、社保部門(mén)規(guī)定的其他資料。

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